[제39호 서식]

주 주 명 부 년 월 일 현재
주 주 명	소 유 주 식 수	회의출석	의결찬성		인증촉탁		비 고
총주식수	출석주식수	의결찬성 주식수		인증촉탁 주식수		1주당 금액
위 주주명부는 본사에 비치된 주주명부와 대조하여 틀림없음을 증명합니다. 20 년 월 일 회 사 명 소 재 지 대표이사